深刻认识医责险统保意义
医疗责任保险在医疗行业中占据着举足轻重的地位,它是分担医疗执业风险、化解医疗纠纷、保障医患双方合法权益的关键机制。推行民营医疗机构责任保险统保,其核心要义在于借助风险转移手段,保障民营医疗机构和医护人员的经济安全,维护患者权益,进而推动医疗行业稳定发展。
从医疗机构的视角来看,医责险能充分发挥保险的风险分担效能,大幅提升医疗机构的抗风险能力。在医疗纠纷处理方面,有助于构建完善的医疗纠纷第三方调解机制,及时、妥善地化解矛盾,维护正常医疗秩序。从长远考量,还能激励医疗机构强化医疗质量管理,提升医疗服务水平。
聚焦统保工作协调会议
在国家大力促进社会办医持续健康规范发展的宏观背景下,贵州省民营医疗机构协会积极行动,全力推进民营医疗机构责任保险统保工作,旨在为民营医疗行业的稳健发展筑牢根基,构建和谐医患关系。4月10日下午,在贵州省民营医疗机构协会会议室召开了医疗责任险统保工作协调会,贵州省民营医疗机构协会、锦泰财产保险股份有限公司总公司及贵州分公司、和德保险经纪股份有限公司领导班子及贵州省医疗调解委员会李银红主任参与了本次会议。
各方代表围绕民营医疗机构医责险统保工作展开了深入交流。
锦泰财产保险股份有限公司贵州分公司副总经理青峰,对医责险“保险+调解”机制进行了详细解读。这一机制依托贵州省医疗纠纷人民调解委员会(医调委),以及协会聘请的保险顾问机构“和德保险经纪公司”(和德经纪)协助建立的医疗纠纷第三方援助机制。其创新之处在于,打破了传统医疗纠纷处理的局限。一旦医疗纠纷发生,医疗机构上报情况后,锦泰保险会迅速响应,与医调委及纠纷应急中心紧密协作,将医疗纠纷从院内转移至院外调处。例如,在过往的实际案例中,通过该机制成功在短时间内完成责任认定,并达成调解协议,高效解决纠纷,避免了医院声誉受损和患者权益进一步受损,为后续的调解奠定了坚实基础。
贵州省民营医疗机构协会刘金平会长详细介绍了行业协会的架构,其中涵盖医疗质量监督、会员服务。谈及当下行业现状,刘会长指出,众多民营医疗机构规模较小,抗风险能力较弱,对医责险统保的需求极为迫切。协会将充分发挥桥梁纽带作用,主动与合作方沟通协调,全力为会员单位争取最大利益,助力统保工作成为提升行业整体抗风险能力的关键举措。
省医调委李银红主任凭借丰富的调解经验和对医疗纠纷领域的深刻认识,强调了医调委在“保险+调解”机制中承担的专业调解与公正裁决的重要职责。医调委将充分利用自身的专家资源,为每一起医疗纠纷提供专业的责任认定。同时,积极争取信访及司法厅等相关部门的支持,以提高调解效率。此外,李银红主任还特别指出,医疗机构应强化自检自查工作,及时发现并上报问题,排查潜在风险,将责任明确落实到个人,从而提升各方在纠纷处理中的专业能力,有效避免医患纠纷和医疗赔偿纠纷的恶化,切实维护医院正常医疗秩序和患者合法权益,实现医疗纠纷的快速、公正、有效处理。
和德保险经纪公司申效铭聚焦于和德经纪承办贵州省医疗责任险的情况,以及构建将医疗纠纷由院内转移到院外的调处渠道,有效防范医患纠纷和医疗赔偿纠纷等问题。充分考量了民营医疗机构的业务特点和风险状况,并且将保险范围拓展至诊所。针对小型诊所等民营医疗机构,设计个性化的保险方案,让大家对未来的工作方向有了更为清晰的认知。
锦泰财产保险股份有限公司总公司责任险高级核保人雒扬从宏观政策层面,充分肯定了统保工作与国家推动社会办医持续健康规范发展政策的高度契合性。同时,深入分析了贵州区域医责险的现状,强调要加强风险管控,优化出险后的处理流程,扎实做好统保工作,降低医疗纠纷发生率,提升医疗机构满意度,确保医责险“保险+调解”机制能够实现长期可持续发展。
锦泰财产保险股份有限公司总公司理赔/消费者权益部虞俊指出,要注重在出险前做好风险预防工作,出险后加强管控力度。医责险的保险标的是责任,覆盖范围越广,承担风险的能力就越强,承保能力及赔付能力也会随之提升。
此次会议的成功举办,为贵州省民营医疗机构责任保险统保工作的推进注入了强大动力。它将为民营医疗机构发展营造更为稳定的环境,为患者提供更安心的就医保障,助力我省医疗行业迈向新的发展高度。让我们共同期待这一举措在实际运行中收获丰硕成果,为医疗行业的和谐发展贡献力量。
作者|卢显福
编辑|郑远航
初审|叶家乾
终核|卢显福